肛門科 なかやま病院 肛門圧機能について
肛門機能訓練
肛門の機能は高齢になるに伴い低下し、いろいろな訴えが多くなってきます。
便もれ、肛門周囲の不快感や痛みを訴えることもあります。
自分で動かすことのできる外括約筋は、自己訓練をすることによって回復は期待できます。
内括約筋は無意識に（眠っているときでも）緊張していて、便もれを防いでいます。この筋肉は自己訓練では回復できません。
肛門と直腸は陰部神経と自律神経により支配され、両者の共同運動により複雑に直腸肛門機能がコントロールされている。陰部神経障害や、自律神経障害がなければ回復可能。
機能訓練の種類
（１） 骨盤底筋体操
（２） バイオフィードバック訓練
（３） 低周波治療
内・外肛門括約筋の双方の機能を回復させるには、低周波の電気刺激が有効です。
肛門機能検査
特殊な装置で測定して、パソコンで解析します。
- 最大静止圧（ＭＲＰ）
- 主に内肛門括約筋の力を反映し（80％）、肛門の閉鎖状態がわかる。
ＭＲＰは50-100mmHgくらいで、直腸脱では低く、内痔核、裂肛や狭窄で高くなる傾向がある。
ＭＲＰが低いと、しらないうちに便が漏れてしまう。 - 最大随時収縮圧（ＭＳＰ）
- 外肛門括約筋の機能を反映し、ＭＳＰは80-200mmHgくらいである。
ＭＳＰが低下すると、便意を感じてから、トイレまで間に合わない（切迫性の失禁）。
検査の必要な方
1） ガスが漏れる、便が漏れる（肛門の締りが悪い）
2） 残便感、排便困難
3） 直腸脱（手術前後）
4） 直腸痛
5） 肛門の変形や括約筋損傷
6） 肛門狭窄
